曹轶峥 叶春平 张 磊

    1.浙江省金华市人民医院超声科，浙江金华 321000；2.浙江省金华市人民医院骨科，浙江金华 321000

    腰椎小关节综合征(lumbar facet joint syndrome，LFJS)[1,2]也称为小关节滑膜嵌顿，多由于弯腰后猛然起立或腰椎负荷过重腰椎小关节退变，滑膜嵌顿，导致腰椎小关节交锁或者脱位，是临床慢性腰痛的最主要原因[3]，与15%～52%的慢性腰痛相关。腰椎小关节囊周围分布大量的伤害感受器，当牵拉或压迫小关节囊时[4]，刺激伤害感受器，导致腰部疼痛[5]。随着社会的发展，人口严重老龄化，腰椎小关节综合征所致腰痛逐年上升，严重影响患者的生活质量。在国外，明确腰椎小关节综合病变后，多行射频损毁脊神经后根中间支或皮质类固醇注射治疗。而在国内，腰椎小关节病变诊断标准尚未明确，普遍缺乏重视，多采用X线引导下阻滞脊神经后内侧支治疗[6]，但需反复穿刺定位，且毒副反应较高[7,8]。本研究旨在探讨超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支对腰椎小关节综合征的治疗效果和安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准和排除标准

    入选标准：①腰椎小关节有固定压痛点；②慢性腰痛超过3个月，在翻身或活动后加重，疼痛的扩散并非完全按照神经根的区域分布，可放射至大腿部；③影像学检查结果可见：腰椎小关节囊或周围组织有钙化、关节真空征、腰椎小关节边缘形成骨赘或关节突增生；④诊断性小关节阻滞试验阳性，既往腰椎小关节内注射利多卡因可以缓解腰痛80%以上，但一段时间药物作用消失后腰痛复发。

    排除标准：①其他腰部疾病引起的腰痛；②因椎间盘突出压迫神经根引起的腰痛；③存在坐骨神经卡压症状，跟臀试验和直腿抬高试验阳性；④特异性及非特异性炎症、腰椎管腔狭窄、脊柱滑脱、腰椎肿瘤等引起的腰部疼痛；⑤合并严重心脑血管疾病、严重感染病灶、恶性肿瘤、糖尿病、结核等。

    1.2 一般资料

    选取2016年3月～2017年4月我院收治的80例腰椎小关节综合征患者为研究对象，所有入选患者均符合上述标准，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组男24例,女16例；年龄 47～78岁，平均(56.4±7.6)岁；平均病程(25.2±6.3)个月。 对照组男 23例,女 17 例；年龄 46～78 岁，平均(55.9±7.4)岁；平均病程(25.4±6.2)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 治疗方法 ......