方宜宥 周 辉

    杭州市中医院骨伤科，浙江杭州 310007

    近年来我国经济发展飞速，居民生活质量日益提高，寿命也随之延长，老年化问题日益突出。老年人往往存在骨质疏松等问题，最为常见的是膝关节炎[1]。针对这种情况，为了减轻患者痛苦，采取全膝关节置换手术(TKA)治疗，此种方法可以恢复患者的膝关节功能，从而提高其生活质量[2]。不过老年患者的骨髓造血功能下降，手术过程中还会对骨组织造成损伤，对术后患者康复带来不良影响[3]。综合上述问题，在老年患者进行关节置换手术后补充气血有重要价值，而十全大补汤在补充气血方面有理想疗效。我院对十全大补汤补充气血对关节置换手术后患者的隐性失血纠正情况进行总结，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2017年1月于我院进行膝关节置换手术的患者60例，纳入标准：所有患者在术前进行的常规检查中无凝血功能异常，无对恢复产生影响的内科疾病，无其他合并症症状；所有患者对研究知情同意参与。随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)，研究组患者中男14例，女16例，年龄51～79岁，平均(64.21±2.29)岁，致伤原因方面，骨质疏松18例，外在震荡性损伤12例；对照组患者中男17例，女13例，年龄 52～81 岁，平均(66.21 ±1.86)，致伤原因方面，骨质疏松19例，外在震荡性损伤11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 在术前30 min内给予患者静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液(长春天诚药业生产)100 mL，将盐酸吗啡注射液(沈阳第一制药生产)10 mg+盐酸肾上腺素注射液(上海禾丰制药生产)0.25 mg+盐酸罗哌卡因注射液(江苏恒瑞医药生产)200 mg，融入100 mL盐水中配置成“混合溶液”，在安装假体于关节囊和肌腱等部位时注射50 mL术前配置混合溶液。安装假体之后待水泥凝固，随即松开止血带，关闭关节囊时再注射50 mL混合溶液。术后严密监控患者的心率变化、吸氧情况，给予患者常规的镇痛消炎药[4]。

    1.2.2 研究组 在对照组的常规治疗基础上，患者服用十全大补汤辅助治疗，处方：黄芪50 g，白术、白芍各13 g，川芎 8 g，当归、阿胶、茯苓各 10 g，甘草 6 g。在关节置换手术6 h以内给予患者口服一剂十全大补汤剂，每剂80 mL，一剂分早晚两次水煎服用[5]。

    1.3 观察指标 ......