季芬芬 叶东花 饶巧莹

    浙江省丽水市中心医院重症监护室，浙江丽水 323000

    ICU气管插管非计划拔管(unplanned extubation，UEX)是ICU中较为常见的一种并发症，因为ICU主要为病情危重、意识不清的患者，加之护理人员同一时间照看患者人数较多，ICU缺少家属陪护，病情及插管带来的不舒适会导致UEX的发生[1]。UEX会对患者的治疗计划造成中断，严重时患者出现损伤甚至死亡[2]。目前针对UEX的护理主要以预防性为主，但因ICU患者较多，如每一位患者都进行预防性护理，无疑会增加大量人力、物力，且会浪费一定的医疗资源[3]，因此，采用风险评估量表对ICU患者进行评分，针对评分高低采用不同护理措施才能够具有目的性，科学利用现有医疗资源。本次研究针对2014年1月～2015年4月未采用风险评估量表ICU出现UEX发生率进行总结并设计出风险评估量表应用于2016年7月～2017年7月，对比应用前后效果，取得一定研究结果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据是否应用风险评估量表将本次研究分为两个阶段，第一阶段为2014年1月～2015年4月，372例未应用风险评估量表；在对第一阶段气管插管UEX发生情况进行总结研究的基础上，在2016年7月～2017年7月采用风险评估量表383例。第一阶段：男253例，女119例；年龄18～88岁，平均(51.3±10.4)岁；气管插管情况：经口气管插管348例，经鼻气管插管24例。第二阶段：男258例，女125例；年龄18～89 岁，平均(51.5±10.5)岁；气管插管情况：经口气管插管356例，经鼻气管插管27例。两阶段患者性别、年龄、气管插管模式资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①经口/鼻气管插管患者；②年龄≥18岁。排除标准：①研究期间患者自动转院、出院或不明患者结局；②合并精神类疾病患者。本次研究申报我院医学伦理委员会批准开展，所有患者(家属)对本次研究知情同意且签订知情同意书。本次研究所有护理人员均排除实习护士、进修护士、病区管理人员、辅助人员，由在岗具备丰富护理经验人员担任。

    1.3 方法

    1.3.1 风险评估量表 风险评估量表为我院自行设计，内容主要包括：患者床号、姓名、住院号、填表时间、入院日期、入ICU日期、拔管日期、拔管原因、再插管日期、年龄、拔管时段镇静与躁动评分(RASS评分)、情绪评分、活动评分、疼痛评分、依从性评分 ......