徐 钧 叶 如 徐秋胜 周慧洁 黄蓓蕾

    浙江省温州市人民医院急诊科，浙江温州 325000

    急诊重症监护病房(EICU)是针对各种急危重症患者进行救治的的特殊场所，其患者病情复杂危重且变化较快，各类导管繁多，且无家属陪护，因而导管护理的风险较其他科室高[1,2]。在日常导管护理中，导管移位、脱管、堵塞、感染等导管护理不良事件时有发生[3]，其主要原因包括导管固定不牢、评估不准确、安全管理不到位以及护理人员不足等[4]。若导管护理不当可能造成严重影响，增加医疗风险及加重患者痛苦，严重时甚至可直接危及患者生命安全，故而有效的导管护理成为EICU护理的重点内容之一[5,6]。虽然现阶段导管护理仍正处于不断探索、更新与发展的过程中，但随着医院信息技术的应用领域不断发展，智能化导管管理系统的逐步应用，未来的导管护理工作将变的更加精准、方便、智能，并成为护理人员必不可少的工具之一[7]。基于上述原因，我们科室于2017年4月开始与信息工程科合作，根据护理质量指标设置模块，完成智能化导管管理系统的开发，并于2017年6月引进使用，希望应用导管管理系统后，能够提高护士对导管护理的风险识别，提高导管护理质量，减少不良事件发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年6～11月间我院EICU收治的90例患者为观察组，选取2016年4月～2017年5月本院EICU收治的患者202例设为对照组。采用倾向评分匹配法(PSM)来平衡组间的混杂因素[4,8]，协变量包括人口学特征、EICU治疗情况、基础疾病以及临床评分等。采用最近邻匹配法对两组患者进行1∶1匹配，卡钳值(倾向评分值之差)设为0.2，而后比较观察组与对照组患者结局指标间的差异。PSM匹配前共纳入292例患者，其中观察组和对照组的样本量分别为90、202 例，观察组患者平均年龄(65.4±16.1)岁，对照组患者平均年龄(66.5±14.9)岁。研究发现两组年龄、性别、EICU滞留时间、床边血液净化治疗、肠内营养、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但两组患者在机械通气治疗、高血压病及APACHEⅡ评分方面有统计学差异(P<0.05)。PSM匹配后观察组和对照组患者均为75例，两组患者所有协变量间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间基线指标达到平衡。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规管道护理方法 ......