2.2 诊断

    近年来随着对肱骨小头和滑车骨折的认识的加深，多数学者认为此型骨折属于肘部周围复杂创伤，该类骨折常伴有内、外侧副韧带复合体损伤以及桡骨头骨折等。对损伤部位上下关节的骨损伤和软组织损伤应通过临床评价和核磁共振成像来判断。X线平片对于肱骨小头至滑车区骨折有66%的敏感性和63%～67%阴性预测值[10，11]。肱骨小头和滑车骨折多为受间接暴力所致，临床症状轻，关节肿胀不突出，X 线不能准确地反映其骨折大小及部位，肘部其他结构骨质与骨折块重叠致X线片显示效果不佳，从而导致漏诊。在侧位X线片示单一的小头骨折表现为半月形的游离状态。肱骨小头合并滑车骨折或Ⅳ型McKee[2]通常在侧位X线片示双圆弧标志，但是这种标志并不是所有病例中都存在这种类型的特征。Singh AP等[12]报道称骨折块游离出现旋转移位时，X 线片示“双弧征”效果不佳。X 线并不能准确地显示骨折是否涉及外侧滑车、髁的后部和小骨块的嵌插情况。随着计算机断层扫描(CT)的发展，CT的成像表现出明显的优势[4，7，10，13-38]，能三维地呈现肘关节损伤部位的形态结构、涉及范围和与关节内其他组织的关系，准确判断骨折块的数量、部位及范围、移位情况，更有利于确诊和手术方案的制订。

    3 治疗原则

    肱骨小头和滑车骨折的非手术治疗仅保留在不能耐受和不接受外科手术的患者身上 ......