1.2临床资料

    2013年1月～2016年5月间我院收治直径2.5～4.5 cm肾结石患者共148例，男83例，女65例。年龄24～78岁，平均(46.7±2.4)岁。148例患者均行CT检查，肾结石最大径2.5～4.5 cm，平均(3.4±0.3)cm；148例患者均有不同程度肾积水，其中无积水2例、轻度肾积水79例、中度肾积水54例、重度积水13例。148例患者随机平均分为A、B两组，其性别及年龄、结石大小及肾积水程度差异均无统计学意义。A组行钬激光联合碎石固定钳碎石取石，B组行单纯钬激光碎石取石。手术均由一名有经验医师完成。

    1.3手术方法

    全麻下取截石位，行患者输尿管逆行插管。改俯卧位，B超定位下18G穿刺针穿刺目标肾盏。穿刺成功后，将斑马导丝置入集合系统，退出针鞘，用筋膜扩张器扩张通道至24 F，建立经皮肾镜通道，找到结石后均采用360 μm钬激光光纤碎石。A组使用钬激光联合碎石固定钳碎石；B组手术过程单纯使用钬激光碎石。统计两组间总体手术时间、钬激光碎石时间、术前术后血红蛋白(Hb)下降值、术后迟发性出血、术后发热及结石清除率等 ......