2 讨论

    2.1 胼胝体供血与胼胝体梗死

    胼胝体梗死在临床较为少见，综合国内外病例回顾性研究，胼胝体梗死的仅占缺血性脑梗死的3.6%～7.9%[3，4]。综合分析，主要有以下原因：(1)胼胝体有丰富的血液供应。胼胝体的血供主要由大脑前动脉、大脑后动脉供应。其中，大脑前动脉分出两支：胼周动脉供应胼胝体膝部血供，后者与胼胝体嘴部主要连接两侧大脑边球额叶前部白质纤维；胼缘动脉供应胼胝体体部血供，后者连接两侧额叶后部、顶叶脑白质纤维。大脑后动脉的分支胼周后动脉供应胼胝体压部血供，后者连接两侧颞、枕部纤维。另外前交通动脉的分支胼胝体正中动脉提供胼胝体下回的血供，大脑前动脉、后动脉之间存在侧支循环。基于如此丰富的血供条件，包含胼胝体的脑梗死在临床上较少见，也经常成为临床医生和影像医生在诊断上的一大挑战[5，6]。(2)目前大多学者认为，胼胝体梗死发病机制中，由于胼胝体深穿支小动脉管径细小，且多从起源动脉垂直发出，一定程度上防止了胼胝体血管的严重栓塞[5，7]。另外，由于血流动力学原因，孤立的血管狭窄或闭塞更多发生于大脑中动脉而非大脑前、后动脉，更加保证了胼胝体的血供。(3)从血管结构角度，胼胝体的小动脉直径100 μm ......