2.1.2鉴别诊断 ①肺癌 PIMT多见于儿童和青少年，而肺癌多见于50岁以上老年人，前者病程长、临床症状较轻，而后者症状进行性加重；PIMT边缘清楚，仅可在内侧缘出现尖角样突起，也可由于假包膜与周围组织粘连、牵拉形成长毛刺，肺癌毛刺多见，是由于癌组织沿间质向肿瘤外生长或者直接浸润周围所致，形态细短、僵硬。肺癌常可见分叶征，多为浅分叶，PIMT亦可出现分叶征，多为深分叶，为肿瘤多中心病灶相互融合或瘤体各部分生长不均匀所致，有报道称当PIMT病灶较大时，出现浅分叶的概率增加。病灶周围的磨玻璃影在肺癌及PIMT中均可出现，肺癌的磨玻璃影常位于病灶远端，提示为病灶远端的阻塞性炎症，而PIMT的毛玻璃多围绕在病灶周围，提示为病灶周围肺泡内的炎性渗出或肺泡间隔炎性浸润。有文献在评价肺癌及PIMT的动态增强曲线后认为肺癌动态增强为速升缓降型，1 min内达到高峰，而后缓慢回落；PIMT动态增强为平台型，且增强幅度较肺癌明显[16]。②肺结核 结核球好发于两上肺尖、后段及两下肺背段，常见钙化及周围卫星灶，强化不明显；PIMT多位于肺的表浅部，小病灶钙化罕见，周围不伴卫星灶，强化较明显[17]。③错构瘤是肺最常见的良性肿瘤，以病灶内可见脂肪密度和爆米花样钙化为典型表现 ......