3 抗炎效应

    机体良好的免疫状态是决定患者预后转归的重要因素，老年患者由于机体各器官功能衰退，各脏器生理储备功能低下，对创伤及疾病耐受力低，而手术麻醉和一些术后镇痛方式会进一步抑制机体免疫功能，因此提高患者的免疫抗炎能力，避免過强的炎症反应，尤其是在一些创伤大、时间长的骨科手术(比如脊柱手术)中尽可能减轻患者的炎症反应就显得十分必要。目前关于右美托咪定具有抗炎作用的报道越来越多，有研究[19-21]发现右美托咪定用于脂多糖导致急性肺损伤的大鼠，能有效抑制肺的炎症反应，并且与剂量呈相关性，随着剂量增大的抗炎效应增强。Liu Z等[22]观察到，右美托咪定能降低败血症大鼠血浆中TNF-α、IL-6水平，降低大鼠体内炎症反应，这与楼莹莹等[23]在老年患者全髋置换术中的研究结果是一致的。右美托咪定抗炎机制比较复杂，其具体机制尚未阐明，可能有以下两种种机制：①激活胆碱能抗炎通路，右美托咪定能激活肾上腺素α2受体抑制交感兴奋，激活胆碱能抗炎通路，调控炎症因子水平[24]，快速显著的降低TNF-α、CRP等炎症因子释放，调控炎症反应。②右美托咪定可以下调核因子κB所调控的抗炎因子表达途径，对TNF-α、IL-6、IL-1β的表达进行调控，降低炎症因子水平[25] ......