2.1 颈椎前路手术

    颈前路手术适应证[6]：(1)对椎管的侵占率<50%的多节段脊髓压迫，均来自于前方，并不伴有颈椎管发育性或退变性狭窄；(2)多节段脊髓型颈椎病的1～2个节段脊髓前方压迫严重(椎管侵占率≥50%)，后方压迫轻。

    颈前路椎体次全切除融合术是目前较为常用且公认有效的术式。该术式有很多优点，首先技术相对容易掌握，手术体位的摆放简单，易于术者操作；其次骨化物对脊髓的压迫来自于前方，前路直接对致压的骨化物进行切除，达成最为有效的直接减压；另外通过植骨融合对颈椎生理曲度进行了部分合理矫正，增加了颈椎的稳定性，降低了术后相关并发症的发生率。陈德玉等[7]通过对61例颈椎OPLL患者行颈前路减压融合术后，所有患者均获得了满意的神经功能改善，无一例发生脊髓压迫症状的加重；尽管其中有5例出现了术后脑脊液漏，但都经过保守治疗后痊愈。

    然而由于椎管内血运丰富，尤其是静脉丛相对较多，骨化物长期卡压于脊髓，使其对外力伤害等损伤因素的抵抗能力下降，因此行颈前入路直接切除骨化灶时容易造成对颈脊髓的损伤，尤其在骨化灶与硬脊膜形成严重粘连时，导致硬膜的撕裂。为了避免上述风险发生，从而产生了骨化物飘浮法这一术式。这种术式不完全切除骨化病灶 ......