1.2 手术方法

    两组患者均取仰卧位，采用全麻，常规消毒铺巾。对照组患者采用开腹手术方法：取右肋缘下弧形切口，长约15 cm，逐层切开进腹腔，保护切口，右侧上肝拉钩，分离胆囊、结肠及网膜等，切断肝圆韧带、镰状韧带及右肝周围韧带，游离肝脏，暴露肿块，旁开肿瘤3 cm予大圆针2-0可吸收线缝扎一圈，再旁开肿瘤2 cm予另一大圆针7号线缝扎一圈，距肿瘤2～3 cm切开肝组织，两边缝线牵拉，切断结扎各血管、胆囊，完整切除肿瘤，缝扎断面止血，冲洗止血后分别在腹腔及皮下各放置引流管一根，逐层关腹。观察组采用腹腔镜手术方法：在脐下1 cm处做一弧形切口，以气腹针穿刺入腹腔，建立二氧化碳气腹，设定腹内压12 mmHg，以一次性Trocar穿刺腹腔，插入腹腔镜，改体位为头高脚低位及右侧卧位各约20°，于腹腔镜明视下做右侧主操作孔12 mm，位于右锁骨中线右肋缘下3 cm，左侧辅助2个5 mm操作孔5 mm，于左锁骨中线右肋缘下3 cm、10 cm，分别置入相应器械，镜下探查并使用超声刀分离胆囊、横结肠、胃壁等，暴露肝脏，显示肿瘤位置，旁开肿瘤1～2 cm使用超声刀分离肝组织，使用hem-o-lok结扎切断各血管、胆管，完整切除肝肿瘤 ......