3讨论

    本研究的主要发现是：(1)重症患者发生AKI比例较高，发生率约为69.7%。(2)血液NGAL及KIM-1对AKI的发生有较好的预测价值。(3)联合NGAL及KIM-1可预测CRRT使用时机，提高患者使用CRRT治疗时机的准确性。(4)血液NGAL及KIM-1可预测患者28 d生存率，对评价患者预后有显著价值。

    目前，各国专家积极研发新的治疗药物如利尿钠肽、多巴胺激动剂、腺苷激动剂等，这些在动物实验中已经取得了明确的疗效，但仍不能顺利应用于临床。主要原因是目前AKI的诊断手段滞后，无法早期发现和早期诊断。而这些新的治疗措施主要适用于早期AKI，以肌酐及尿量判断AKI的方法使患者错过治疗的最佳时机。因此，寻找更敏感的早期诊断标志物迫在眉睫[12-16]。一项理想的生物标志物应满足以下条件：(1)在肾损伤发生的数分钟或者数小时内可在血液或尿液中出现明显的增高；(2)若肾损伤出现恢复，其浓度应出现下降；(3)若肾损伤持续存在，则其浓度也应持续增高；(4)生物标志物的浓度高低应该与肾损伤的严重程度呈正比 ......