1.3 诊断标准

    参考罗悦凡等[5]的诊断标准，有以下三种表现诊断为肺动脉栓塞：中心型充盈缺损：充盈缺损位于管腔中央，周围有对比剂充盈即轨道征；部分充盈缺损或附壁充盈缺损：充盈缺损位于管腔一侧，旁边见对比剂充盈；完全阻塞：受累肺动脉管腔内，无对比剂充盈。管腔狭窄程度：≤50%为轻度，>50%～70%为中度，>70%为重度。

    2 结果

    2.1 部位及狭窄程度

    56例患者共發现224个肺动脉栓子，栓塞发生部位及管腔狭窄程度见表1。

    2.2 肺动脉栓塞CTPA表现

    肺动脉栓塞CT肺动脉造影呈中心型充盈缺损表现13支(5.8%)、部分和附壁充盈缺损182支(81.2%)、完全阻塞29支(12.9%)。血管狭窄程度：轻度35支(15.6%)，中度147支(65.6%)，重度42支(18.8%)见图A～I。

    3 讨论

    PE是导致肺循环障碍的一个主要因素，是由各种栓子阻塞肺动脉及其分支，是内科常见的急诊血管性疾病。其临床表现轻重不一，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死[6]。发病初期缺乏特异性，与冠心病、心绞痛、肺炎、支气管炎、胸膜炎的症状极其相似；包括呼吸困难、胸痛、惊恐、咳嗽、腹痛、咯血、烦躁、晕厥、休克、呼吸困难，甚者可以吐粉红色泡沫痰。临床上如患者出现以上表现时，应考虑PE的可能。对疑似患者，应及时做相关实验室和影像学检查予以确诊或排除[7]。

    据文献报道[8] ......