腹腔镜下左半肝切除与左外叶切除治疗左肝内胆管结石的对比研究(2)
腹腔鏡左肝外侧叶切除选择4孔法,脐部作为观察孔,左侧作2操作孔,右侧作1操作孔,主刀站在患者左侧。同样先切除胆囊,不常规分离第一肝门及第二肝门,超声刀离断韧带后,沿镰状韧带左侧0.5 cm切断肝组织,大的血管管道用Hemo-lock夹闭后切断,遇到扩张的胆管予切开,取出结石,左肝静脉用Hemo-lock夹闭离断。胆总管及左肝管断端处理同上。引流管放置同上。1.3 随访
术后1个月均返院复查上腹部CT及T管造影,明确结石残留或怀疑者于术后6周行胆道镜检查明确并取石,然后拔除T管。此后每3个月复查彩色多普勒超声,有怀疑结石复发者行CT或MRCP明确。术后1个月复查无结石,随访时间截至2017年6月。结石残留率定义为术后3个月内明确仍有胆管结石人数/对应组人数。术后3个月以上复查发现胆管结石者认定为结石复发。
1.4 观察指标
观察两组患者的术中情况(手术时间、术中出血量)、术后并发症(腹腔出血、胆漏、腹腔感染)、住院时间、结石残留率及结石复发率。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件分析,计数资料用(x±s)表示,计数资料采用[n(%)]表示 ......
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