二甲双胍治疗氯氮平所致精神分裂症患者体重增加的疗效研究(1)
[摘要] 目的 探讨二甲双胍治疗氯氮平所致精神分裂癥患者体重增加的疗效及安全性。 方法 选取北京市海淀区精神卫生防治院符合ICD-10的精神分裂症确诊标准的94例住院患者。所有受试者在氯氮平治疗的基础上，采用EXCEL产生的随机数字表法分为研究组(联合二甲双胍，n=47)和对照组(单独服用氯氮平，n=47)，分别于治疗前、治疗后由二位独立精神科工作人员盲法评定体重、体质指数(body max index，BMI)和不良反应量表(TESS)评分。应用SPSS 17.0软件进行统计分析。 结果 治疗后，研究组的体重和BMI均低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，与治疗前相比，研究组体重及BMI差异无统计学意义，对照组体重及BMI显著上升。研究组和对照组不良反应评分差异无显著性(P>0.05)。 结论 二甲双胍可以明显改善氯氮平所致精神分裂症患者体重增加问题，安全性较好。
[关键词] 二甲双胍；精神分裂症；氯氮平；体重；BMI
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2018)22-0084-03
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of metformin in the treatment of weight gain in patients with schizophrenia caused by clozapine. Methods A total of 94 inpatients who met the criteria for the diagnosis of schizophrenia by ICD-10 in Beijing Haidian Mental Health Hospital were selected. All subjects were divided into study group(combined with metformin， n=47) and control group(alone taking clozapine， n=47) on the basis of clozapine treatment using the random number table generated by EXCEL. Before and after treatment， body weight， body mass index(BMI) and adverse reaction scale(TESS) were assessed blindly by two independent psychiatric staff. SPSS 17.0 software was used for statistical analysis. Results After treatment， the weight and BMI of the study group were lower than the control group， and the difference was statistically significant(P<0.05). Compared with before treatment， there was no significant difference in body weight and BMI in the study group， but the body weight and BMI rose significantly in the control group. There was no significant difference in the adverse reaction score between the study group and the control group(P>0.05). Conclusion Metformin can significantly improve the weight gain in patients with schizophrenia caused by clozapine， and it is safe.
[Key words] Metformin； Schizophrenia； Clozapine； Body weight； BMI
精神分裂症是一种隐匿性起病的严重精神障碍，目前临床上主流的干预手段为抗精神病药物治疗，作为一种慢性疾病，随着病程延长，精神分裂症患者可能会出现病情复发、衰退等症状，因此需要长期坚持服用抗精神病药物进行治疗。因为价格便宜、疗效显著，氯氮平一直是临床上常见使用的第二代抗精神病药物之一，然而氯氮平常见的副作用为导致患者体重增加[1]，体重增加不仅会增加患者的心脑血管负担，引起高血压、高血糖、高血脂等症状，还会影响患者的服药依从性[2]。
二甲双胍是一种常见的有效改善精神分裂症患者体重增加的药物，它可以促进外周组织对葡萄糖的消化和吸收，国内研究显示[3-6]，二甲双胍可以有效改善服用奥氮平、利培酮、喹硫平等抗精神病药物引起的精神分裂症患者体重增加和糖代谢紊乱，目前国内外临床研究中针对附加二甲双胍治疗氯氮平所致精神分裂症患者体重增加的研究仍相对比较缺乏，因此在此基础上进行本研究，探讨二甲双胍是否可以有效、安全地改善氯氮平所致精神分裂症患者体重增加问题，为今后针对氯氮平所致精神分裂症患者体重增加的临床干预提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1～10月在北京市海淀区精神卫生防治院住院的94例精神分裂症患者。入组标准[7]：(1)符合ICD-10精神分裂症诊断标准；(2)年龄20～65岁，性别不限；(3)17项汉密尔顿焦虑抑郁量表评分均低于17分，近1个月内均予氯氮平治疗；(4)病情稳定，BPRS得分低于54分。排除标准[8]：(1)脑器质性精神障碍；(2)联合使用其他抗精神病药物；(3)研究期间患者病情出现波动，需要调整剂量者；(4)伴发严重躯体疾病等。本研究方案经我院医学伦理委员会批准同意执行，所有入组患者及其家属均签署知情同意书。, 百拇医药(潘勇)
[关键词] 二甲双胍；精神分裂症；氯氮平；体重；BMI
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2018)22-0084-03
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of metformin in the treatment of weight gain in patients with schizophrenia caused by clozapine. Methods A total of 94 inpatients who met the criteria for the diagnosis of schizophrenia by ICD-10 in Beijing Haidian Mental Health Hospital were selected. All subjects were divided into study group(combined with metformin， n=47) and control group(alone taking clozapine， n=47) on the basis of clozapine treatment using the random number table generated by EXCEL. Before and after treatment， body weight， body mass index(BMI) and adverse reaction scale(TESS) were assessed blindly by two independent psychiatric staff. SPSS 17.0 software was used for statistical analysis. Results After treatment， the weight and BMI of the study group were lower than the control group， and the difference was statistically significant(P<0.05). Compared with before treatment， there was no significant difference in body weight and BMI in the study group， but the body weight and BMI rose significantly in the control group. There was no significant difference in the adverse reaction score between the study group and the control group(P>0.05). Conclusion Metformin can significantly improve the weight gain in patients with schizophrenia caused by clozapine， and it is safe.
[Key words] Metformin； Schizophrenia； Clozapine； Body weight； BMI
精神分裂症是一种隐匿性起病的严重精神障碍，目前临床上主流的干预手段为抗精神病药物治疗，作为一种慢性疾病，随着病程延长，精神分裂症患者可能会出现病情复发、衰退等症状，因此需要长期坚持服用抗精神病药物进行治疗。因为价格便宜、疗效显著，氯氮平一直是临床上常见使用的第二代抗精神病药物之一，然而氯氮平常见的副作用为导致患者体重增加[1]，体重增加不仅会增加患者的心脑血管负担，引起高血压、高血糖、高血脂等症状，还会影响患者的服药依从性[2]。
二甲双胍是一种常见的有效改善精神分裂症患者体重增加的药物，它可以促进外周组织对葡萄糖的消化和吸收，国内研究显示[3-6]，二甲双胍可以有效改善服用奥氮平、利培酮、喹硫平等抗精神病药物引起的精神分裂症患者体重增加和糖代谢紊乱，目前国内外临床研究中针对附加二甲双胍治疗氯氮平所致精神分裂症患者体重增加的研究仍相对比较缺乏，因此在此基础上进行本研究，探讨二甲双胍是否可以有效、安全地改善氯氮平所致精神分裂症患者体重增加问题，为今后针对氯氮平所致精神分裂症患者体重增加的临床干预提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1～10月在北京市海淀区精神卫生防治院住院的94例精神分裂症患者。入组标准[7]：(1)符合ICD-10精神分裂症诊断标准；(2)年龄20～65岁，性别不限；(3)17项汉密尔顿焦虑抑郁量表评分均低于17分，近1个月内均予氯氮平治疗；(4)病情稳定，BPRS得分低于54分。排除标准[8]：(1)脑器质性精神障碍；(2)联合使用其他抗精神病药物；(3)研究期间患者病情出现波动，需要调整剂量者；(4)伴发严重躯体疾病等。本研究方案经我院医学伦理委员会批准同意执行，所有入组患者及其家属均签署知情同意书。, 百拇医药(潘勇)