1.2 仪器设备

    采用德国Joimax椎间孔镜手术系统，定位应用意大利IMD公司生产的R9型CB机定位。

    1.3 手术方法

    本组所有患者均采用椎间孔入路方法。患者取侧卧位，患侧在上，健侧腰下垫高。穿刺点通常取后正中线旁开12～14 cm处，常规皮肤消毒，铺无菌单，自穿刺点以0.5%利多卡因40 mL由浅及深逐层进行浸润麻醉，在C型臂定位下穿刺至间盘髓核内，并注射2 mL造影剂(碘海醇注射液与亚甲蓝的混合液，比例为5：1)，进行椎间盘造影及疼痛复制试验。然后在C型臂定位下定位针穿刺至上关节突尖部，置入导丝，在导丝引导下置入各级骨钻或环锯，磨削掉部分上关节突，扩大椎间孔，直至工作套管置入椎管内。插入椎间孔镜，利用生理盐水进行连续冲洗，用髓核钳摘除压迫出口根及行走根处的间盘组织，彻底解除神经根及硬膜囊的压迫。使用双频射频电极进行髓核消融、纤维环成形及术区止血。术后绝对卧床3 d，3 d内常规使用脱水药物，术后7 d出院。见图1～5。

    1.4 疗效判定标准

    术前、术后1周时、3个月时、1年时进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分)，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛 ......