本研究中MSI存在于子宫内膜病变中，内膜癌组MSI比率显著高于另外两组，提示MMR失表达引发的MSI可能是内膜增生性病变发展为内膜癌的重要分子事件。且MSI与患者年龄、肿瘤分化程度无明显关系，与大多数研究结果一致。

    3.2 Kras蛋白表达的意义

    Kras基因为原癌基因，位于EGFR信号通路下游，其表达产物p21ras蛋白构型因Kras激活而改变，与GTP紧密结合后始终处于活化状态，持续激活下游信号转导，影响Ras/Raf/MEK/ERK/MAPK 细胞转导通路的调控功能[11]。该信号通路一旦失控，将引发瘤细胞快速增殖、异常分化及血管形成，同时抑制肿瘤凋亡[12]。

    Ⅰ型内膜癌Kras突变率远高于Ⅱ型，且Kras在内膜良性病变中无表达，在增生伴非典型和内膜癌中均有表达[13]。众多研究显示Kras广泛表达于子宫内膜癌和癌前病变，在增生伴非典型与高分化内膜癌组间无明显差异[14-16]，同时提出Kras检测在内膜癌的初诊和预后评估工作中意义重大[17] ......