1.3 假性神经递质学说

    正常情况下，兴奋性神经递质与抑制性神经递质在体内保持着平衡的状态。当肝功能受损时，苯乙胺和对羟苯乙胺不能被及时清除，这两种物质可以进入脑组织，在β-羟化酶的作用下形成苯乙醇胺和对羟苯乙醇胺，后两者与去甲肾上腺素等正常神经递质的化学结构相似，但它们不能传递神经冲动或作用很弱，故称为假性神经递质，其存在使得神经传导发生障碍，最终导致HE[5]。

    2 肝性脑病的临床诊断

    根据1998年维也纳第十一届世界胃肠病学大会达成的共识[6]，HE可分为A、B、C三种类型，其中MHE属于C型中的一个亚型。HE严重程度的分级，则按照目前最常用的West-Haven标准，分为正常(0级)、轻度异常(1级)、中度异常(2级)、重度异常(3级)、昏迷(4级)共5个级别[7]，其中MHE介于0～1级之间。然而，HE患者在0～2级的分配主要依赖于医生的主观印象，使用临床肝性脑病分级量表(clinical hepatic encephalopathy staging scale ......