2行政管理体制问题

    2.1 医师的执业范围受限

    虽然国家卫计委在2014年出台了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，放开了医师多点执业，但是各地相关配套政策出台缓慢，至今仅北京、浙江、福建等少数省份制定了具体实施细则。同时，三级医疗机构中医师注册的范围大多数为二级学科，而基层医疗机构更需要的是全科医生，因此受“执业范围”的影响，“上级”医院医师在基层工作，并没有充分发挥出其最大效能，有时甚至是优质医疗资源的另一种浪费。

    2.2 医疗保险制度的杠杆调节作用不明显

    自2007年我国正式启动基本医疗保险制度，经过近十年的发展，一些负面的效果也逐渐暴露出来，其中最显著的就是大医院为了最大限度的抢占医保份额而开启了“虹吸模式”，将本可在基层医院处理的患者引导到大医院就诊，并虹吸基层医院的高水平人才，进一步降低了基层医疗实力，严重破坏了分级就医环境。

    2.3基层医疗机构的药物品种不全

    国家规定基层医疗卫生机构全部使用基本药物，但是《国家基本药物目录》中的药品种类比起医院的药品种类要少得多，2012年版《国家基本药物目录》中规定了520种基药 ......