选择性单肺叶隔离通气与单肺通气对每搏量变异度影响的对比研究(3)
虽然,临床对于SVV的主要适应证已有定论,但是,近几年临床才将其引入到胸内手术容量管理中[16-18]。且有研究表明,SVV能够对胸内手术血管内低血容量的发生进行准确预测,因此,其与患者的血容量变化具有良好的相关性[17]。但是也有研究证实,其仅与双肺通气患者的血容量变化具有良好的相关性,而其与单肺通气患者的血容量变化相关性较差[19]。基于这个观念,本研究特选取了行单肺通气和选择性单肺叶隔离通气治疗的患者进行比较,选择性单肺叶隔离通气是一种接近于传统双肺通气治疗的方式,该种通气方式是应用支气管封堵管在胸部手术中萎陷拟手术的肺叶,使术侧非切除肺叶保留通气,为此其比双肺通气治疗中的双腔管插管操作更微创,对气道损伤更小[20-22]。本次研究结果显示,两组患者的手术时间、机械通气时间、住院天数比较均无显著差异;通气治疗前,两组患者的Qs/Qt、SVV、CO、SV、CVP及MAP等比较均无显著差异,治疗后,两组患者的CO、SV、CVP及MAP比较仍无显著差异,但研究组患者的Qs/Qt明显低于对照组,研究组患者的SVV明显高于对照组,差异有统计学意义,说明行单肺通气可改变患者的通气/血流比例,进而增加其肺内分流率(Qs/Qt),而采用选择性单肺叶隔离通气则可增加参与通气肺的肺泡面积和通气肺体积 ......
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