1.2 手术方法

    观察组：采用AO微创内固定系统治疗。采用硬膜外联合麻醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾。从Gerdy结节上方作5～7 cm切口，显露其股骨外髁的外側，采用克氏针预固定，并复位骨折，通过装备好的插入导向手柄将LISS钢板插入骨膜和股外侧肌之间，将1枚2.0 mm的克氏针打入股骨髁部。然后，取下钻套和锁定螺钉，牵引下维持骨折复位，在接骨板最近端插入固定螺钉，将固定螺钉拧入LISS接骨板，在C型X线机透视下调整复位情况，若均满意在近端和远端各拧入4、5枚螺钉以固定。冲洗伤口止血，留置引流管，逐层闭合切口。对照组：采用传统解剖钢板固定治疗。常规处理措施同上。在股骨远端前外侧切口，显露股骨外髁和股骨远端的外侧。采用克氏针预固定，并在直视下复位骨折。预弯解剖钢板，使其贴敷于股骨外髁和股骨远端，依次打入螺钉后固定。冲洗伤口止血，留置引流管，逐层闭合切口。

    1.3 评价标准

    骨折愈合标准[4]：局部无压痛无纵向叩击痛，X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，解除外固定的情况下，可连续徒步3 min且不少于30步。采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)标准[5]：(1)优：≥85分；(2)良：70～84分；(3)中：60～69分；(4)差：≤59分 ......