同時本研究的3例ETV基因耐药患者，出现病毒学突破时的变异模式是rtM204I/V+rtT184L+rtL180M，与国内外已有的研究一致。有关恩替卡韦的耐药位点，2008年APASL会议《慢性乙型肝炎管理指南》中正式提出至少有3个位点的碱基置换才能构成有临床意义的ETV耐药，即M204V/I和L180M再加上以下任何一个ETV耐药位点T184、S202和(或)M250[23]。其中rtT184L主要存在于B、C基因型的HBV中，而我国的HBV患者以B、C基因型为主，所以rtT184L很可能是我国HBV患者rt184位点的主要变异类型。

    [参考文献]

    [1]中华医学会肝病学分会 ......