经气管镜介入治疗气道良、恶性狭窄的价值探讨(2)
1.2 器械采用OlympusBF-P260型纤维支气管镜进行检查。德国ERBE VIO外科工作站(带高频刀、APC功能),北京库蓝冷冻治疗仪。
1.3方法
先完善常规支气管镜检查、明确病变病理并评估气道狭窄情况,然后根据增强CT阅片,判断病灶在支气管内的位置,手术目标病灶与周边组织的关系,气管、支气管狭窄程度及测量其需要的支架尺度(与最窄处宽度相当或比气管支气管最窄横径大约10%,两端各超出狭窄处至少0.5~1.0 cm)。术前8 h禁食水,所有住院患者介入治疗均在全麻下进行(门诊手术在静脉镇静麻醉咪唑安定联合酚酞尼下开展)。术前签署知情同意书。对气道良性病变,先予电刀切除病变组织、对肉芽组织基底再予冷冻处理;对外压性气管狭窄予金属支架置入(后续再化疗等);对气道内恶性狭窄予电刀、冷冻、支架等综合治疗。
2 结果
2.1 气道良性病变治疗具体细节
良性8例:对1例气管下段平滑肌瘤予高频电刀圈套器电凝、电切治疗,一次性切除病灶,术后血氧饱和度立即改善、气促缓解,随访病情稳定,复查气管镜病灶消失。对右上叶支气管错构瘤1例(其右中、下叶远端肺已不张,不再处理) ......
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