2.2 炎症反应对2型糖尿病的诱导作用及机制

    慢性炎症反应不仅是糖尿病等疾病所引起的并发症，其同样促进糖尿病等疾病的发生发展。机体组织中炎症相关细胞及细胞因子对糖尿病等代谢综合征及心血管疾病的影响直至2003年才被首次发现，并成为治疗该相关疾病的潜质治疗靶点[14]。以下主要对免疫细胞及细胞因子对糖尿病及对胰岛素功能的影响进行阐述。

    2.2.1 免疫细胞及细胞因子对糖尿病的影响及机制 巨噬细胞、Th细胞、Tregs细胞等均参与糖尿病的诱导作用。巨噬细胞属于组织内白血球，参与细胞吞噬、细胞免疫、分子免疫等多种生物学过程。巨噬细胞是糖尿病相关组织-脂肪组织中主要免疫细胞类型，分为M1及M2两种表型，不同巨噬细胞表型发挥不同的生理及病理作用[15]。正常脂肪组织中主要巨噬细胞类型为M2型，其中M2：M1=4：1[16]，M2型巨噬细胞释放IL-10、TGF-β、CCL17、CCL18、CCL22、CCL24等抑炎性因子[17]，与控制炎症、组织修复及重构相关，而糖尿病等异常个体脂肪组织中主要巨噬细胞类型为M1型，并发挥促炎性反应[18]。且Weisberg等[19]研究表明，正常脂肪组织中巨噬细胞所占比例为10%，而在糖尿病个体的脂肪组织中巨噬细胞所占比例为50%。慢性炎症反应个体中单核细胞从血液中募集至脂肪组织中，并极化为M1型巨噬细胞，同时伴随多种T细胞组分等促炎免疫成分浸润，分泌IL-1β、TNF-α、HMGB1、IL-17、IL-6等前炎性细胞活素 ......