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编号:13272184
全麻下乳腺区段手术患者术中气道管理应用3号喉罩和4号喉罩的比较(3)
http://www.100md.com 2018年10月15日 《中国现代医生》 2018年第29期
     以往研究認为4号罩因有较高的气道漏气压而更适合于女性患者[18],但有研究表明没有必要为求更高的漏气压而选择较大型号的喉罩,喉罩型号越大与更困难和创伤性的插入相关[19],而且对口腔黏膜损伤越重。4号喉罩比3号罩囊大,插入时遇到的阻力相对要大,同一患者咽喉腔大小不变,口腔操作空间不变,大罩囊更容易顶到上颚,阻力越大,插入的困难越大;喉罩尺寸越大,更放大这些缺点[20]。本研究也证明了这一点,4号喉罩的置入时间(16.88±1.72)s比3号喉罩(10.70±2.13)s要长。

    选择较大型号的喉罩主要是因为其有更高的漏气压和密闭性,本研究结果显示3号喉罩与4号喉罩相比漏气压没有明显差异,而且研究[21]显示大多数患者的肺部可以通过20 cmH2O的密封压力进行通气,本研究中3号喉罩漏气压为(25.02±1.80)cmH2O足以提供这个水平的密封压力。而且3号喉罩明显减少了术后并发症的发生,由于乳腺区段手术为短小手术,术后无明显疼痛,喉罩通气带来的并发症为患者术后主要不适主诉,这也可能是引起医患纠纷的主要原因。本项研究结果显示3号喉罩术后拔除时,表面黏血的发生率(16%)明显低于4号喉罩组(34%),有统计学差异,与之前许多喉罩并发症研究结果相仿[3 ......
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