1.2 手术方法

    两组患者术前均给予抗生素及合并症对症处理等基础治疗。

    腹腔镜组：患者取平卧位，且头部抬高20°，硬膜外麻醉或气管插管麻醉成功后建立气腹，并将气压维持在12～14 mmHg，之后于脐上做一常约10 mm的切口，将腹腔镜和相关器械置入，对患者胆囊水肿程度和胆囊张力大小进行全面、仔细观察，若胆囊粘连较轻可自胆囊底对粘连组织进行游离，顿性分离胆囊动脉和胆囊管后，于胆囊管的近端和远端进行夹闭和切断，并进行电凝止血，剥离和取出胆囊，若胆囊粘连较重不利于探查胆囊三角解剖关系时可行逆行切除，再次对腹腔进行探查确定无误后冲洗腹腔，并放置引流管。最后缝合和加压包扎切口。

    中转开腹组：若患者腹腔镜手术中出现胆囊三角结构不清、术中出血及胆道损伤等情况，可转行开腹手术，即患者取平卧位，全身麻醉后于右肋缘下做一切口，逐层将皮肤和皮下组织切开，顿性分离腹直肌和相关组织后对胆囊进行剥离和切除，之后给予相应的止血措施，对腹腔冲洗后放置引流管，并逐层缝合手术切口关闭腹腔，最后行加压包扎。

    两组患者术后均给予抗菌药物进行抗感染治疗。

    1.3观察指标

    观察患者的术中情况(手术时间和术中出血量)、术后疼痛情况、术后恢复情况(肛门排气时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间、引流管拔除时间和住院时间)、手术前后胆红素水平及术后并发症情况 ......