尽管获得推荐临床应用，但从上述Meta分析[6]结果看，TE预测的准确性仍有待提高，特别是特异性明显偏低，仍有改进空间。有报道指出，TE测量的脾脏硬度值(spleen hardness measurement，SSM)有可能优于肝脏硬度测量值，但Meta分析[7]的结果是， SSM预测的敏感度为78%，特异性为76%。预测诊断效果欠满意或与研究之间存在显著的异质性有关。此外，TE测量的准确性容易受进食、肥胖、腹水、肝脏炎症、肝脏淤血、胆汁淤积、医师水平等因素影响[3]。

    1.2 超声检查

    超声检查具有方便、快捷、可重复、无创等优点，不但可以观察肝脾的形态大小，还可以观测相关血管形态大小及血流动力学变化。所以，利用超声检查用于预测食管胃底静脉曲张程度或曲张静脉破裂出血风险的报道不计其数， 主要集中在门静脉直径、脾静脉直径、胃左静脉的变化，当它们内径分别大于15.3 mm、11.2 mm、5.3 mm和胃左静脉出现离肝血流，提示食管胃底静脉曲张破裂出血风险增加[8]。因缺乏大样本研究和高质量系统评价Meta分析，超声检查的价值尚未获得一致性认可。

    与早年将注意力主要集中脾静脉直径、胃左静脉、血流动力学变化指数等不同的是，Abd Elrazek MA等[9]直接通过二维超声测量腹腔段食管壁厚度预测食管静脉曲张 ......