3 讨论

    难治性出血是凶险型前置胎盘的主要危害，尤其合并胎盘植入，剖宫产术中常发生严重出血，平均出血量高达3000～5000 mL[7-9]。过去该病在世界范围内均无有效的处理方法，胎盘血管增粗可合并胎盘组织植入其周围组织，甚至穿透子宫浆膜层，手中剥离胎盘时出血凶猛，必要时需行广泛性子宫切除术[7]。目前，球囊封堵技术已在产科广泛开展。根据球囊阻断水平，球囊封堵术在产科应用可分为髂内动脉阻断、髂总动脉阻断和腹主动脉阻断。然而，哪种阻断效果最好尚无统一标准。尽管有报道显示髂内动球囊封堵术并未降低植入性凶险型前置胎盘患者的子宫切除率[10]，但越来越多的研究表明在凶险型前置胎盘剖宫产术前预置髂内动球囊能有效减少术中出血和减少子宫切除发生率。该方法操作时间短，手术操作简便，术后阴道流血少，预后良好[11-14]。双侧髂内动脉球囊封堵技术优势之一在于球囊为临时封堵髂内动脉，需要时充盈球囊，快速阻断双侧髂内动脉血供，降低出血部位的动脉灌注压力，减少出血。无活动性出血时即可排空球囊，恢复髂内血流，不影响盆腔脏器的血供。其优势之二在于髂内动脉放置球囊导管对于操作熟练的介入科医生来说较简单 ......