3 讨论

    3.1 胸腰椎跳跃性骨折的伤情特点

    脊柱跳跃性骨折多为高能量损伤，受伤脊柱机制复杂，基本的受伤机制为暴力随脊柱纵轴传导及多种暴力综合作用而使脊柱发生损伤，分析本次研究患者受伤的原因，交通事故伤是首要的致病原因，共23例(占64%)，高处坠落伤是其次的致病原因，共13例(占36%)，与文献报道相仿，国外文献报道脊柱跳跃性骨折发病率为1.6%～23.8%[1]，约占全部脊柱损伤的3%～8%[7]。而胸腰段为脊柱生物力学的转折点，而且活动范围大，是跳跃性脊柱骨折的高发部位，王洪伟等[8]回顾性研究167例脊柱跳跃性骨折的伤情特点，发现胸腰段(T11～L2)的跳跃性骨折和腰段跳跃性骨折占脊柱跳跃性骨折53.7%。胸腰段及腰段是脊柱跳跃性骨折好发部位，这和人体的解剖学特点相符合，特别是在骨质疏松患者，此类患者如有高能量损伤，病情稳定时建议完善脊柱MRI检查，能发现X线不容易发现的脊柱压缩性骨折，一般包括伤椎邻近的上下3个节段。另外，跳跃性脊柱骨折容易合并其他损伤，如四肢骨折、内脏胸腹部脏器联合损伤等，容易漏诊，临床上要引起足够的重视，急诊处理时要完善胸腹部CT检查、密切观察胸腹部症状体征 ......