1.2 早期筛查方法

    观察组：糖尿病足风险评估：参照国际糖尿病足工作组(IWGDF)糖尿病足危险性分级系统设计[5]，包括足溃疡及截肢史、保护性神经感觉检查、足外周血管病变检查、足畸形检查4个方面。(1)保护性神经感觉的测量(采用简易感觉检查)：10 g尼龙丝检查法：患者平卧，露双足，用10 g尼龙丝垂直置于大足趾腹侧及足底第1、3、5跖骨头处，施压致尼龙丝弯曲约1 cm。只要一只足的4个受测点中任何一个点无触及感，即为保护性神经感觉缺失;128 Hz的音叉震动觉：将音叉放置于大足趾腹侧、足底第1、3、5跖骨头处，及其他任一足趾，避开骈胝体，5点中≥2点震动觉消失或减弱视为异常;(2)足外周血管病变检查：有间歇性跛行或静息痛等症状;用食指和中指触诊足背和胫后动脉，如果足背和胫后动脉波动消失，提示外周血管病变，下肢动脉闭塞或狭窄;(3)足畸形检查：视觉评估有无爪型趾、杵状指、拇指外翻、夏科氏关节病4种畸形，只有任一足有其中一项则确定为足畸形阳性。根据上述检查结果将糖尿病足风险分为4级：4项均阴性为0级，仅有神经病变为1级，有神经病变合并外周血管病变和/或足畸形为2级;有足溃疡病史或截肢史为3级。

    对照组：通过医院就诊，采用主诉结合查阅病历信息与问诊 ......