3 讨论

    骨结核好发于脊柱、股骨远端、胫骨近端及膝关节。如果诊治不及时或不规范，极易造成关节毁损或椎体破坏、甚至累及椎管，压迫脊髓神经，造成瘫痪[8-9]。脊柱椎体的上下椎板、股骨远端、胫骨近端等部位主要由骨细胞软骨细胞、致密胶原及糖蛋白基质共同构成，自身修复困难。同时病灶周围坏死硬化的骨具有屏障作用，导致局部药物浓度过低或者不能达到病灶[10-11]。因此在治疗脊柱、关节骨结核时，不仅要规范地抗结核，维持局部有效血药浓度，还要解决局部病灶成骨、修复的问题。

    病灶局部搭载含链霉素缓释药物人工骨支架植入是当前理想的解决策略[12-13]。医用硫酸钙是一种良好的骨修复填充材料，广泛应用于口腔科和矫形外科[14-15]。文献报道，硫酸钙具备诸多理想的骨移植替代材料的特点：①能在生物体内完全吸收;②较好的生物相容性、可成形性，植入后能与原骨组织形成生理结合;③为新骨生长提供支架，填补骨缺损，防止周围软组织快速长入;降解后提供大量的钙离子，刺激成骨细胞活性，诱导成骨;④灭菌方便且自然界中蕴含量丰富。近几年来，曾尝试将链霉素和硫酸钙做成缓释系统应用于脊柱结核的治疗 ......