1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年1月～2018年3月在我院因膀胱癌行膀胱癌根治及淋巴结清扫术患者103例。采用随机数字表法分为两组，将行EEN+PPN的联合营养的患者设为联合营养组(观察组，n=55)，术后行TPN的TPN患者作为TPN组(对照组，n=52)。

    纳入标准：(1)尿流改道采取回肠代膀胱术或回肠膀胱术;(2)既往无胃肠道手术病史;(3)无糖尿病病史;(4)自愿参与本研究。

    排除标准：(1)合并其他重大躯体疾病;(2)曾患胃肠道肿瘤病史;(3)晚期恶病质或有远处转移的患者。

    手术主刀医师为同一位已有十多年经验从事膀胱癌根治术的主任医生，以将手术操作差异带来的偏倚降低到最小。

    1.2 方法

    1.2.1 联合营养组 手术后第1天将250～500 mL 5%的葡萄糖氯化钠通过胃管营养管滴入患者体内，并观察患者有无不良反应，采取对应处理;术后第2天在患者没有发生胃肠道不良反应的情况下，将500 mL的肠内营养混悬液加入500 mL的无菌蒸馏水中稀释后通过胃管营养管滴入患者体内;术后第3天给予患者500 mL的肠内营养混悬液原液，第4天给予患者1000 mL的肠内营养混悬液。采用鼻饲泵保持匀速滴注 ......