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编号:13262852
人工膝关节置换术发展现状(2)
http://www.100md.com 2018年12月25日 《中国现代医生》 2018年第36期
     根据术中是否保留后交叉韧带而将膝关节假体分为后稳定型(posterior-substituting,PS)与后交叉韧带保留型(cruciate-retaining,CR)假体,其均已在临床上应用超过20年,有学者认为使用CR假体可以保留更多骨质及交叉韧带本体感觉,更接近生理的膝关节运动学,膝关节屈曲时满足股骨髁后滚要求,能够提供足够的稳定性并且可以防止胫骨前移[7,8]。但是由于仍然缺乏前交叉韧带,在股骨髁滚动时存在滑动的现象,会增加胫骨聚乙烯垫片的接触应力,加剧磨损[9]。PS假体使用了金属衬托的胫骨平台,允许股骨髁在膝关节屈曲过程中在胫骨平台上后滚,不仅增加活动度,而且限制了股骨前移增加稳定度。其手术技术难度低,更容易操作掌握,假体界面更稳定[10,11]。不足之处在于易出现胫骨平台衬垫背面磨损,存在潜在过伸位撞击问题,导致髌骨沉闷综合征(patellar clunk syndrome)[12]。

    目前,大多数文献认为两者总体效果无明显差异。Bolanos AA等[13]对14例双膝分别使用PS及CR假体的关节置换的患者进行随访,在98个月的随访期内未发现双膝在功能、股四头肌及腿后群肌肉肌力、步态、活动度等方面的差异 ......
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