3 讨论

    3.1 超声医生询问病史的重要性

    超声医生在为患儿进行超声检查前需要详细询问临床病史，包括患儿疼痛的部位、程度、时间，有无合并发热，有无呕吐及大便情况等，并进行简单的体格检查。主要询问有无腹痛、有无发热及两者之间的先后顺序。较大患儿可自行描述疼痛部位、时间、特点等，较小患儿不能清楚描述疼痛情况，表现哭闹不止或精神欠佳等表现，超声医生可以进行简单的体格检查，有无肌紧张、反跳痛等特征。在本组病例中，具有腹痛病史的高达94.1%，具有先腹痛后发热特点在具有腹痛和发热病史患儿中高达97.0%。但不是所有的病例都有腹痛发热病史。本组病例中有3例无腹痛和发热，1例是升结肠息肉压迫阑尾造成单纯性阑尾炎，周围网膜系膜未见肿胀。2例是阑尾周围脓肿形成，系膜进行包裹，大网膜肿胀不明显，未形成腹膜刺激征。

    3.2 超声医生扫查方法的重要性

    阑尾位置多变、形态不一、长短不一。超声医生的扫查方法非常重要，采用回盲部定位法可以大大提高阑尾的显示率，只有把显示阑尾才能提高急性阑尾炎的诊断率及早期诊断。本组病例中盲肠后位33例，盲肠下位2例，盆位2例，如果采用右下腹髂血管定位法这部分阑尾很难显示，容易造成漏诊。本组病例中通过回盲部定位法阑尾显示率达84.2%。超声医生的探查手法也非常重要，扫查过程中探头按压不能太轻也不能太重 ......