1.2 治疗方法

    所有患者均严格控制血糖，将血糖水平控制在正常水平。按照无菌操作要求清创，清除坏死组织，对形成脓腔、窦道的患者，切开引流，引出液进行细菌培养及药敏。研究组局部使用表皮生长因子喷剂(深圳市华生元基因工程发展有限公司，国药准字S20010038)，均匀喷洒，用纳米银敷料[深圳市爱杰特医药科技有限公司，粤食药监械(准)字2005第2640486号]包扎;形成窦道的患者，将表皮生长因子喷在纳米银敷料上，将敷料做成条状填塞窦道，根据情况确定换药频率，每周2～3次换药，至创口愈合。对照组清创后局部应用凡士林纱布包扎，根据患者情况确定换药频率。

    1.3评价标准

    临床疗效[3]：治愈为创面完全愈合，皮肤颜色恢复;显效为创面愈合达到或者超过70%，皮肤颜色改善;有效为创面愈合≥30%且<70%，皮肤颜色改善;无效为创面缩小<30%或创面无好转。分别于治疗前、治疗1个月与2个月后评价患者伤口疼痛情况以及Wagner分级。采用VAS评价伤口疼痛[4]，0～10分，无痛评0分，剧痛评10分。糖尿病足严重程度采用Wagner分级[5]评价，根据情况分为0～5级，病情越重分级越高;有高危因素但尚未发生溃疡评0级;溃疡表浅 ......