3 CHC发生发展

    近年来人们在CHC发生发展问题上，做了大量的工作，从HCV病毒基因类型、HCV-RNA病毒载量、抗病毒药物治疗方案[17]、病毒应答及复发、血清学指标临床病理学特征，以及肝脏微环境的炎症改变等诸多方面进行了深入细致的分析和追踪，获得了一些有益的预测指标，临床应用证明这些研究成果对动态监测病毒载量和提高CHC的远期治疗效果确实有一定作用。然而，这些研究均停留在临床、病理学或组织学的水平，无法从更深层次揭示CHC发生发展的机制。临床工作和研究发现：年龄、性别、HCV病毒基因类型及病毒载量数量级相同的患者其情况却明显不一样，如：有的病毒自然清除、有的进展为肝硬化，甚至肝癌等;再者，治疗可能出現截然不同的结果，如治愈、治疗失败(无应答，或复发，或突破)等;目前动态监测HCV-RNA病毒载量是判定CHC的治疗标准，然而，也有部分患者长时间维持血清HCV-RNA阴性水平状态，却出现复发。因而，迫切需要挖掘出敏感性与特异性更高的CHC疗效评价新指标。产生这些HCV感染后差异性(不同转归)的准确机制是什么，究竟哪些因素在病毒清除、肝脏损伤中更为关键等问题迄今尚不十分清楚 ......