卫气及其临床应用探讨(3)
按:患者以心慌难耐,心前区跳动感为主症,宜诊断为“心悸”。心悸有虚实之分,患者颜面时有潮红,且舌红,脉细数,考虑阴虚证。遵难经“损其心者,调其荣卫”的治疗原则,以桂枝汤为主方,治以调和营卫。方中以辛温之桂枝温心阳,助卫气;酸甘之芍药益阴敛阴,敛固外泄之营阴。患者卫强营弱,营阴亏耗症状明显,故增大芍药剂量以强益阴敛阴之功,并加用制黄精、熟地补精益阴。方中生姜、大枣相配,补脾和胃,化气生津,益营助卫。因患者心慌兼有失眠,故加用栀子、黄连清心除烦,酸枣仁、珍珠母宁心安神。验案举例:宋某,男,35岁,程序员,因“失眠3年余,加重2周”来我院门诊就诊。患者5年余前因工作压力过大,思虑过度,出现失眠,以夜间不易入睡为主,伴心悸、乏力、纳差、头晕、多汗。2周前上述症状逐加重,甚至出现彻夜不寐。中医症候:神清,精神差,以失眠为主症,伴心悸、乏力等,胃纳差,二便无殊,舌淡少苔,脉沉细。西医诊断:睡眠障碍。中医诊断:不寐(心脾两虚)。治以健脾养心安神,拟方:白术18 g,茯神18 g,黄芪18 g,龙眼肉18 g ......
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