保留盆神经丛的宫颈癌根治术对膀胱与结直肠功能恢复的影响研究(3)
现将本研究开展保留盆神经丛腹腔镜下宫颈癌根治术的主要经验总结如下:(1)书本图谱中盆腔解剖和神经分布是重要的理论基础,但在临床实践时不能拘泥其中,要对盆腔解剖的“变异性”特点做充分的准备,如术中应依靠输尿管、宫旁韧带和大血管等重要解剖指示结构进行盆腔神经丛的定位,梁志清[14]认为保留神经的宫颈癌手术施术过程中盆神经丛的解剖定位是保留膀胱直肠功能的关键步骤。(2)近年来,腹腔镜手术技术已日趋成熟,术者既要能够运用单双极、超声刀等能量器械进行切割组织、闭合血管的操作,又应熟练掌握利用剪刀、吸引器等冷器械在疏松的脂肪组织中进行顿锐性分离,以避免能量器械使用过程中误伤或热损伤对神经丛造成损害。最后,对保留神经术式应有理性的认识,在自身手术技术(包括软、硬件)水平和患者中合理掌握适应证。如Zhang等[15]认为宫颈间质浸润深度≥2/3、淋巴结转移、新辅助化疗以及阴道穹窿广泛累及或术中发现明确的宫旁累及均非保留神经术式的适应证 ......
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