1.2 辅助检查

    1.2.1 脑脊液 脑脊液一般检查提示为非特异性炎症反应(如中度淋巴细胞增多、蛋白轻度增高或正常)，但绝大多数抗NMDAR脑炎患者脑脊液中可检测出相关抗体[10，11]。Titulaer等[4]的大样本研究显示，确诊为抗NMDAR脑炎患者脑脊液中抗NMDAR抗体的检出率为100%，平行检测这些患者血清中抗NMDAR抗体的检出率为85%，表明检测脑脊液中抗NMDAR抗体比检测血清中抗NMDAR抗体有更高的灵敏度。Gresaarribas等[12]的研究也得出同样的结论，提出只做血清抗NMDAR抗体的检测会使部分患者(13%)漏诊，延误诊治，影响预后。

    目前抗体检测主要采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence test，IFT)。根据抗原底物分为基于细胞底物的实验(cell based assay，CBA)与基于组织底物的实验(TBA)两种。CBA采用表达神经元细胞表面抗原的转染细胞，TBA采用动物的脑组织切片为抗原底物。两者的特异度和敏感度目前无较大差异[12，13]。

    抗NMDAR抗体检测约需1 d左右可得到结果。但我国大多数医院尚无自身抗体检测条件，具有抗NMDAR抗体检测资质的机构并不多，往往送检标本过程需较长时间 ......