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编号:13344585
A型主动脉夹层手术的临床应用探讨(2)
http://www.100md.com 2019年4月5日 《中国现代医生》 2019年第10期
     纳入标准:发病2周内,并通过主动脉造影计算机断层摄影术、磁共振血管成像或数字减影血管造影检查确诊为主动脉夹层患者[4]。

    排除标准:发病时间2周以上,患有其他可导致炎症因子水平变化的自身免疫性疾病及感染性疾病,伴有心功能衰竭、风湿性关节炎、肿瘤、脑梗死、自身免疫系统疾病及近期有手术、外伤、服用抗炎药物者[5]。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规方法进行治疗,观察其对促炎细胞因子表达水平的影响。患者入院后均给予心电监护、有创血压及血氧饱和度监测,常规给予降压药物控制血压在120/70 mmHg、心率在70次/min以内,给予一般镇静、镇痛治疗,绝对卧床休息并保持大便通畅[6]。将100 mL的血必净注射液(天津红日药业股份有限公司,国药准字Z20040033)加入到50 mL的生理盐水中进行静脉滴注,每日2次。

    1.2.2 研究组 采用逆行性主动脉夹层手术进行治疗,观察其对促炎细胞因子表达水平的影响。在常规治疗的基础上,对患者进行逆行性主动脉夹层手术[7]。患者均需在数字减影血管造影(DSA)下进行手术,应用心电及右侧桡动脉穿刺有创血压监测,患者采用全身麻醉的方式。对患者应用0.8~1.0 mg/kg肝素进行静脉注射,在右侧或左侧腹股沟区纵切口3~5 cm,将股总动脉显露出来,应用seldinger技术穿刺置入猪尾导管至升主动脉。多角度在胸主动脉进行造影确定近端主动脉内径及夹层裂口的位置大小 ......
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