1 脊柱后凸畸形的概述

    脊柱后凸畸形(Kyphosis of the spine)通常发生于妊娠的第3～6周，最早发现的脊柱后凸畸形是1844年，又名脊椎矢状裂、前路脊柱裂等。脊柱椎骨发生于中胚层，沿神经管形成原始的体节后逐渐演化成生骨节[1]。生骨节的两个横向软骨化中心，在胚胎发育过程中，于中线部分融合形成椎体时因闭合不全或发育不良而形成蝴蝶椎。这种椎体的异常发育通常是偶发而无症状的，具体的发病诱因不详，但它的影像学改变易与椎体压缩、爆裂、感染性病例改变相混淆[5]。通常椎体的压缩、爆裂骨折可见骨皮质中断不完整，骨折线明显，骨小梁结构排列絮乱，骨折线可贯穿整个椎体并且累及椎体后缘，即椎体的爆裂骨折，椎体环形膨出或向一侧突出，同时可伴有椎间隙变窄和椎间盘突出，但是不会出现椎体前后缘缺如，形似蝴蝶状的改变。多发的蝴蝶椎畸形常合并其他椎体畸形，肋骨融合等，早期即可引起严重脊柱侧弯及胸腹腔畸形，预后较差[6]。因此对先天性蝴蝶椎畸形一旦发现，应尽早手术治疗，尽可能的不要拖延至成人，否则手术创伤大、并发症多。有关蝴蝶椎的X线表现较为明确，可为单个椎体或多个椎体椎体后缘变扁、前缘膨大，也可为后缘形态正常、前缘变扁的呈楔形改变，有时可伴有椎体的骨折并骨折块和椎间盘突入椎管的可能 ......