术前辅助性肝动脉化疗栓塞对巨块型肝癌预后的影响(3)
TACE会导致肝脏肿瘤的缩小、坏死。本研究结果显示术前TACE组中有6例术前介入治疗后肿物小于10 cm,有2例降期手术切除后病理提示肿瘤完全坏死。术前的辅助性TACE术可以缩小肝占位、减少肝脏血供、导致坏死增加,亦可促进肿块包膜生成,引起正常肝组织体积代偿性增加,增加根治性切除的机会,降低其复发率,从而提高了巨块型肝癌术后总生存率及无瘤生存率,进而改善预后。甲胎蛋白(AFP)是HCC的术前诊断、术后复查非常重要的检验项目。血清AFP高浓度提示更高的临床分期、更高的肿瘤侵袭性、可能存在更多的血管侵犯以及肿瘤高负荷[13]。Yamamoto K等[14]认为肝癌根治性手术后AFP的明显下降对疗效评价很有意义。卢先东等[15]也认为肝癌经有效治疗应该出现AFP快速下降且肿瘤大量坏死。此研究结果提示术前TACE组的全部患者在手术前的介入术后甲胎蛋白水平均有降低,部分降为正常水平。经分析我们认为是因为介入术减少了甚至阻断了肝肿瘤的血供 ......
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