3讨论

    胰腺癌作为目前癌症相关死亡的主要原因之一，相关研究结果表明，胰腺癌的5年生存率小于5%[6-7]。分析原因，主要是胰腺癌通常是迟发性症状，发病后癌细胞组织生长迅速，明确诊断时已处于发病晚期，多数患者在确诊时已出现转移[8]。及早诊断对于胰腺癌的临床治疗和预后至关重要。

    通过超声、CT、MRI等影像学手段能够准确、快速地发现胰腺占位性病变的存在[9]，但难以进一步对其良恶性造成鉴别诊断，最终确诊还必须依赖于病理学诊断。直视下穿刺活检作为获取组织病理学的可靠方法，操作过程繁复，且胰腺占位性病变病灶周围毗邻多个腹腔器官和大血管，穿刺活检风险较高[10-11]。超声引导下胰腺占位穿刺可在超声检查结果的引导下使穿刺针快速、准确地进入靶向病灶，具有极高的特异性和准确性[12]。

    尽管组织病理学是明确诊断胰腺癌的“金标准”，但超声引导下胰腺占位穿刺与其他类型的穿刺活检一样受样本大小、取材位置等因素的影响而出现误诊、漏诊情况出现[13-14]。本研究结果显示，超声引导下胰腺占位穿刺在诊断胰腺癌上的阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、58.33%，敏感度、特异度和准确度分别为89.13%、100.00%、90.57%。分析原因，可能是穿刺路径未能达到肿瘤组织所在位置和深度有关。因此，超声引导下胰腺占位穿刺的关键在于超声检查能够准确显示胰腺病灶位置 ......