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编号:13379382
螺旋CT在多种病理亚型肾癌中的诊断价值(3)
http://www.100md.com 2019年5月5日 《中国现代医生》 2019年第13期
     常用影像学检查项目包括:胸部X线片、腹部超声、CT、MRI检查等,晚期肾癌患者常采用PET或PET-CT检查以便能发现远处转移病灶,以为化疗、放疗、分子靶向治疗提供依据及参考。患者当未行CT增强扫描或无法评价对侧肾功能时可采用核素肾血流图或静脉尿路造影检查。

    肾癌患者的影像学检查对于肾癌的诊断,对照术后病理符合率可高达90%以上,且担心穿刺时发生播散转移,因此术前行穿刺活检病理检查对诊断肾癌的价值非常有限,一般情况下不会进行穿刺病理活检。只有对部分年老体弱或有手术禁忌证的患者,为明确诊断以确定治疗方案,在安全的情况下,采用肾穿刺活检进行诊断。根据研究表明,部分肾癌患者肿瘤较小,且影像学诊断亦难判定,治疗方案可以采用保留肾单位的手术治疗或定期观察(1~3个月)随诊。

    本研究表明,多层螺旋CT分期与病理分期比较,差异无统计学意义。提示多层螺旋CT对肾癌的诊断和术前分期的准确性较高,和既往报道诊断符合程度有一定差异,这可能与病例数、病情严重程度等有关[6-7]。MSCT扫描速度快,具有强大的后处理技术进行多模式重建,可立体直观的了解病灶的形态、位置、大小,与周围脏器、血管的关系,病灶密度及血供,有无淋巴结转移等,为肾癌诊断、鉴别诊断提供依据。既往研究表明 ......
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