本研究以慢病的智慧化管理为重要目标，以提升医院的诊疗服务能力为核心任务，借助互联网技术改善院内诊疗数据留存质量，通过建立医疗大数据库为慢病的智慧化管理提供平台支撑。我们尝试通过高度信息化、智慧化的患者诊疗和管理体系，提升医院的诊疗服务质量、提高患者的诊疗体验、提高医院科研数据的有效积累率，具有鲜明的互联网时代特色。该管理模式使用诊疗模式向轻量化靠近，可有效削弱传统诊疗模式和患者管理模式的弊端，满足智慧型医院建设和科研数据平台加固的双重需要。

    基于互联网技术的精细化患者管理模式的成功建立，不仅能够为肾移植患者随访管理提供数据支持，还可推广至其他类型慢病的管理，促进智慧型慢病管理体系的搭建，最终帮助慢性病患者及高危人群改善不良生活方式和提高患者生活质量，随后继续不断研发立足国际领先的应用平台和技术规范 ......