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编号:13376236
全麻下高容量血液稀释对下肢骨折患者术后免疫炎性反应的影响(3)
http://www.100md.com 2019年5月25日 《中国现代医生》 2019年第15期
     围手术期如何进行液体管理是麻醉学关注焦点[10-12]。液体管理种类、量、速度一直是临床争议焦点。有关围手术期液体管理的争议也推动临床研究进展。从早期的“晶胶之争”、“干湿之争”到“小容量液体复苏”、“限制性输液策略”等一度成为临床关注目标[13]。近年来,以目标导向液体靶目标管理成为麻醉学研究热点。但补液的种类尚待分析。钠钾镁钙注射液是含有多种电解质的复方晶体液。其主要作用为补充水分与维持体内水电解质平衡。既往有研究[14]认为在术前快速输注一定量的晶体液或胶体液,可以有效保持术中患者血容量稳定。也有研究[15]显示采用羟乙基淀粉给予容量复苏,可以改善患者体内细胞免疫功能。国内有学者采用不同麻醉方式分析其对直肠癌患者免疫功能影响,研究分析了全身麻醉、硬膜外麻醉复合全身麻醉以及在全麻下采用6%羟乙基淀粉进行高容量复苏观察其对于直肠癌患者免疫功能影响,结果显示其可以提高机体细胞免疫功能,减低术后感染发生率。研究试采用钠钾镁钙注射液联合6%羟乙基淀粉液进行高容量血液稀释,观察其在全身麻醉下对下肢骨折患者免疫炎性反应水平的影响。

    手术刺激、氧化应激以及疼痛刺激等均可造成患者术中出现明显的炎症介质与细胞因子级联爆发反应。体内炎症反应程度升高,不仅增加了全身毛细血管透通性,增加了液体的第三间隙转移,有效循环容量下降,而且刺激机体远隔脏器炎性打击 ......
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