2.2细胞因子的释放

    如IL-1、IL-6、TNF-α。最新研究证实慢性血透患者的疲劳症状与IL-6相关[9]。细胞因子和被激活的免疫炎症信号通路可能通过直接和间接作用于中枢神经系统导致疲劳;直接作用包括下丘脑、脑垂体和肾上腺，间接作用包括睡眠障碍、抑郁、焦虑。在多囊卵巢综合征、糖尿病、牛皮藓和类风湿性关节炎等慢性病中，循环中的IL-6水平与疲劳被证实明显相关[10]。在与肿瘤相关的疲劳方面，严重的疲劳症状和高水平的炎症指标与IL-6、IL-1β的升高密切相关[11]。有调查研究显示PDF可能是MHD患者存在炎症反应、酸中毒，肌肉分解代谢增加，从而产生疲劳感，身体感觉到疲劳导致活动减少[12]。

    2.3精神状态的影响

    有观察性研究[1]发现抑郁会影响PDF的发生，并导致TIRD的延长。有趣的是，有2项研究发现情绪低落的症状与PDF/TIRD的发生单独相关[5，13]。炎症细胞因子有时可触发人体低落的消极情绪，并与抑郁相关。李密[4]调查显示，发生PDF者，自觉身体虚弱，精神疲倦，妨碍工作学习及参与社会活动，并伴有不同程度的忧虑、烦躁等负面情绪。

    2.4有效循环血量不足

    容量因素、透析时间和透析间隔均被报道与PDF的发生相关 ......