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编号:13370699
髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗(3)
http://www.100md.com 2019年6月15日 《中国现代医生》 2019年第17期
     本研究中1例B1型患者为陈旧骨折骨不连(肥大型),钢板断裂。将前次手术内固定物取出,断端清理,复位,锁定钢板螺钉固定,近端假体影响螺钉固定,予钛缆及单皮质螺钉固定增加稳定性,断端自体髂骨骨粒植骨以利骨折愈合。B2型骨折股骨柄假体松动,需手术更换假体。在治疗该类骨折时因骨水泥沿骨折线渗入而影响骨折愈合,应尽量避免使用骨水泥型假体。只有对于一般情况差、要求不高、预计生存时间不长、以止痛为主要目的的高龄患者才采用骨水泥型翻修假体[12],以减少长期卧床所致的褥疮、坠积性肺炎等并发症,提高生活质量,延长生命。使用时术中应将骨折解剖复位并良好固定,使骨折线贴合紧密以减少骨水泥渗漏可能,选用高粘骨水泥,待其呈拉丝状缓慢填充。本组患者中对B2型骨折采用Link MPR组配式非骨水泥型髋关节翻修假体,术中常规取出假体,髓腔清理,复位骨折,断端多根钢丝临时固定,若稳定性良好可直接捆绑带或钛缆固定,扩髓,安装假体,假体长度需超过股骨狭窄处5 cm,调节角度后复位髋关节。该假体有良好的远端稳定性 ......
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