闵晓俊治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害临床经验(2)
3 治疗经验3.1 目前临床治疗甲亢合并肝损害的不足
目前普遍认为甲亢合并肝损害的治疗仍以控制甲亢为主[9],首选抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗,如丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)及甲巯咪唑(methimazole,MMI),但在临床运用中发现ATD具有一定肝毒性,会对肝脏功能造成一定的损害[10],临床治疗中具有矛盾性,此时可行放射性碘治疗,但仅适用于甲亢合并轻度肝损害的患者,对于重度肝损害的患者而言有诱发甲亢危象的风险[11],且经放射性碘治疗后可能引起继发性甲状腺功能减退症[12]。
3.2 中西医结合治疗甲亢合并肝损害的优势
闵晓俊教授认为甲亢合并肝损害其发病根本为甲亢,肝损害为标,故治疗上仍以控制甲亢为主,护肝治疗为辅,运用中西医结合的疗法,选用复方甲亢片联合护肝降酶的药物,如益肝灵分散片、联苯双酯滴丸等。复方甲亢片[13]为湖北省中医院院内制剂,其组成包括炙黄芪、生地黄、白芍、玄参、钩藤、生牡蛎、夏枯草、五味子等中草药各2 g ......
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