纳入标准：①年龄>65岁;②知情同意，自愿参加本研究;③无关节功能障碍，约束前皮肤完整;④住院期间行气管插管;⑤评估有拔管倾向;⑥无水肿者，末梢循环良好。排除标准：①肢体需处于功能位或行牵引的骨折;②气管插管后行气管切开;③有精神类疾病史;④中途转出或死亡;⑤有出血倾向或皮肤病。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规的身体约束护理程序、常规气管插管和拔管护理，护士评估身体活动、意识状态，获得患者及其家属的知情同意;观察束缚的外周循环，选择合适的约束工具，修复弹性松紧; 并在对照组患者的带管期间均持续采用固管约束方案，将手掌从开口插入球拍中，并将手背放置在网状物上，手掌位于纸板的侧面，保留适度空间便于适度移动。将棉带从带扣中取出并缠绕在患者的手腕上。患者的手腕被固定到床栏杆上，棉带不与皮肤接触以避免皮肤损失。对于安抚反应不舒服的患者，如果有较大的不适，继续限制弹性调整。

    1.2.2 干预组 (1)制订约束方案：干预组对限制方案进行改进的护理干预，并制定了减少和限制方案，以防止ICU气管插管患者的非计划拔管。由Hurlock-Chorostecki等开发的约束决策、重症监护筛查和RASS(里士满激动-镇静量表)。准确评估拔管指征：患者有意识和反应迅速;咳嗽反射良好，自主呼吸强，血流动力学稳定 ......